Correção de Prótese de Silicone
Bottoming Out
O bottoming out ocorre quando o implante de silicone desce abaixo do sulco inframamário original, alongando o polo inferior da mama e fazendo com que ela perca o colo. Avaliação e correção cirúrgica individualizada com o Dr. Pablo Arruda.
Avaliação individual
A indicação é definida em consulta presencial, com análise da sua anatomia e do histórico cirúrgico.
A Deformidade
O que é o Bottoming Out
O bottoming out é a descida do implante de silicone para abaixo do sulco inframamário originalmente planejado na cirurgia, alongando o polo inferior da mama. Como consequência, o mamilo se desloca para uma posição relativamente mais alta em relação ao contorno da mama, e a paciente perde o chamado "colo" — a transição definida entre a mama e o tórax.
As causas mais comuns incluem enfraquecimento progressivo do suporte tecidual inferior, uso de implante com volume ou peso desproporcional à capacidade de sustentação do tecido, dissecção excessiva da loja na região inferior durante a cirurgia primária, e afinamento dos tecidos ao longo dos anos, inclusive por gravidez ou variações de peso.
O bottoming out costuma se acentuar progressivamente quando não corrigido, o que reforça a importância de avaliação e planejamento precoce de mamoplastia revisional.
Informações Clínicas
- Nome técnico: bottoming out ou malposição inferior do implante
- Causa mais comum: suporte tecidual inferior insuficiente
- Sinal característico: perda do colo e mamilo relativamente alto
- Correção: capsulorrafia inferior para redefinir o sulco
- Pode ser combinado com mastopexia conforme o grau de flacidez associado
Sinais e Sintomas
Como Identificar
O bottoming out costuma ser percebido pela paciente como uma sensação de que "a mama cresceu para baixo" ou que o colo desapareceu.
Sinais Visíveis
- Perda da transição definida (colo) entre a mama e o tórax
- Mamilo em posição relativamente alta na mama
- Alongamento visível do polo inferior da mama
- Sulco inframamário alargado ou pouco definido
Quando Procurar Avaliação
- Sensação de que a mama "desceu" em relação à posição original
- Perda progressiva do colo após cirurgia de prótese
- Assimetria quando o bottoming out ocorre de forma unilateral
- Avaliação especializada antes que a deformidade se acentue ainda mais
Abordagem Cirúrgica
Correção Cirúrgica
A correção do bottoming out exige restaurar o sulco inframamário em posição adequada e garantir suporte suficiente para mantê-lo estável.
Avaliação e Diagnóstico
Exame clínico para medir o grau de descida do implante, a posição do mamilo e a qualidade do tecido de suporte remanescente.
Capsulorrafia Inferior
Sutura interna da cápsula para elevar e delimitar novamente o sulco inframamário, restringindo a loja do implante na posição correta.
Reforço com Tela, se Indicado
Em casos de suporte tecidual muito enfraquecido, pode ser utilizada tela de sustentação interna para reforçar o novo sulco corrigido.
Mastopexia Associada, se Necessário
Quando há flacidez cutânea significativa associada, a mastopexia é realizada no mesmo tempo cirúrgico para reposicionar o complexo aréolo-papilar; se a paciente optar por não manter o implante, o explante com mastopexia segue o mesmo princípio, sem a reposição da prótese.
Recuperação
Pós- Operatório
Após a correção do bottoming out, o uso contínuo de sutiã cirúrgico ou faixa de sustentação é essencial para manter o novo sulco em posição durante a cicatrização da capsulorrafia.
Restrição de esforços físicos e movimentos amplos dos braços é recomendada nas primeiras semanas. O retorno às atividades cotidianas ocorre em 10 a 14 dias, com liberação gradual da atividade física.
O resultado — sulco restaurado e colo definido — é avaliado progressivamente entre 3 e 6 meses após a cirurgia.
Cronograma de Recuperação
- Dias 1–3: repouso domiciliar, curativo e analgesia
- Dias 7–10: revisão presencial da ferida operatória
- 2 semanas: retorno às atividades leves, sem movimentos amplos dos braços
- 30 dias: consulta de acompanhamento
- 45 dias: liberação para atividade física moderada
- 3–6 meses: avaliação do resultado definitivo
Referências Bibliográficas
- Mañero I, Montull P, Guisantes E. Bottoming out: a simple technique for correcting breast implant displacement. Plast Reconstr Surg. 2009;124(6):452e-453e.
- Pacifico MD, Goddard NV, Harris PA. Classification of Breast Implant Malposition. Aesthet Surg J. 2024;44(10):1032-1042.
Agende sua Avaliação
O primeiro passo é uma consulta presencial para avaliação clínica, discussão de expectativas e planejamento individualizado do procedimento.
Atendimento
Clínica Pelissari — Praia Brava de Itajaí, SC
Conteúdo técnico revisado por Dr. Pablo Arruda — Cirurgião Plástico, CRM-SC 14032 · RQE 13037. Última revisão: 30 de julho de 2026.