Correção de Cicatriz

Após mamoplastia de aumento, redutora ou mastopexia, a cicatriz passa por um processo natural de maturação que se estende por 12 a 18 meses: inicialmente mais elevada e avermelhada, tende a amolecer e clarear progressivamente. Quando esse processo não segue o padrão esperado, surgem os quadros que motivam avaliação.

Cicatriz hipertrófica é elevada, endurecida e avermelhada, mas permanece contida dentro dos limites da incisão original — tende a melhorar com o tempo e responde bem a tratamento conservador. Cicatriz queloide é biologicamente diferente: cresce além dos limites da incisão, não regride espontaneamente e tem maior propensão à recidiva mesmo após tratamento.

Cicatriz alargada resulta da tensão mecânica sobre a linha de sutura durante a cicatrização, mais frequente nos trechos de maior tração, como o segmento vertical ou o ramo horizontal da incisão em T invertido. Já a deiscência é a abertura da ferida operatória — uma intercorrência do pós-operatório imediato, distinta dos problemas de qualidade da cicatriz que aparecem depois de meses.

Parte da evolução da cicatriz nos primeiros meses é esperada. Alguns sinais, no entanto, indicam que vale a pena uma avaliação presencial antes de considerar qualquer tratamento.

A conduta depende do tipo de cicatriz e do tempo de evolução. Nem todo caso exige cirurgia — parte é resolvida com manejo conservador conduzido de forma acompanhada.

Após revisão cirúrgica da cicatriz, o cuidado local com o curativo e a proteção contra tensão na linha de sutura são determinantes para o resultado final.

O uso de fita ou gel de silicone costuma ser retomado assim que a ferida está fechada, e a proteção solar rigorosa da região deve ser mantida por pelo menos 12 meses — a exposição solar é um dos principais fatores que pioram o aspecto de uma cicatriz em maturação.

O resultado definitivo só é avaliado com a cicatriz totalmente madura, o que pode levar novamente de 12 a 18 meses após a revisão.