Colo Marcado

Colo marcado é o termo usado para descrever o preenchimento do polo superior da mama — a região logo abaixo da clavícula, próxima ao esterno. Quando esse polo superior está bem preenchido, a transição entre o tórax e a mama é suave e projetada, sem degrau visível. É um dos resultados mais buscados na cirurgia de prótese de silicone.

Clivagem é um conceito diferente: é o espaço entre as duas mamas. Clivagem estreita — mamas mais próximas uma da outra — é o resultado que a maioria das pacientes deseja. Clivagem aberta — espaço largo entre as mamas — é o que costuma gerar insatisfação.

Colo marcado e clivagem estreita não são sinônimos, mas costumam mudar juntos, pelo mesmo motivo: quando o implante se desloca dentro da loja cirúrgica, raramente se move em uma única direção. O deslocamento inferior (para baixo, também chamado de bottoming out) esvazia o polo superior e causa perda do colo. O deslocamento lateral (para os lados, em direção à axila) aumenta o espaço entre as mamas e abre a clivagem. Como as duas direções de deslocamento costumam ocorrer na mesma loja mal sustentada, é comum a paciente perceber os dois sinais ao mesmo tempo — mas são alterações anatômicas distintas, com mecanismos e correções específicas, tratadas cirurgicamente por meio de mamoplastia revisional.

Importante não confundir com a contratura capsular: lá, o implante sobe e endurece por espessamento da cápsula fibrosa ao redor da prótese; aqui, o implante se desloca dentro de uma loja cirúrgica com sustentação insuficiente. São mecanismos diferentes, embora ambos possam alterar a posição aparente do implante.

Perda de colo e clivagem aberta podem se originar já na cirurgia primária ou se desenvolver progressivamente nos anos seguintes, conforme a loja cirúrgica perde sustentação.

Perda de colo e clivagem aberta costumam ser progressivas e mais perceptíveis em determinadas posições ou ao longo dos meses após a cirurgia original.

Perda de colo e clivagem aberta exigem manobras cirúrgicas específicas para cada mecanismo — frequentemente combinadas no mesmo procedimento, já que costumam coexistir.

Após a capsulorrafia medial, o uso de faixa ou sutiã modelador é fundamental para manter o implante estável na posição corrigida durante a cicatrização.

Movimentos amplos dos braços e posições que tensionem a sutura interna devem ser evitados nas primeiras semanas. O retorno às atividades cotidianas ocorre em torno de 10 a 14 dias.

O resultado — colo redefinido e clivagem estreitada — é avaliado progressivamente ao longo de 3 a 6 meses, com acompanhamento para confirmar a manutenção da correção.