Ruptura de Prótese

A ruptura de prótese de silicone é uma perda de integridade do envoltório do implante, que pode ocorrer por desgaste do material ao longo do tempo, trauma direto na região ou fadiga da parede da prótese. Quanto mais tempo o implante está em uso, maior a probabilidade de ruptura — não é um evento súbito e imprevisível na maioria dos casos, mas um desfecho relacionado ao tempo de uso do dispositivo.

Nos implantes de gel coesivo, atualmente os mais utilizados, o silicone tende a permanecer contido próximo ao implante mesmo após a ruptura, em vez de vazar livremente pelo tecido. É por isso que a maior parte das rupturas é silenciosa: não causa sintomas perceptíveis e costuma ser identificada apenas em exame de imagem de rotina.

Existem dois tipos principais: a ruptura intracapsular, mais comum, em que o silicone extravasado fica contido dentro da cápsula fibrosa ao redor do implante; e a ruptura extracapsular, em que o silicone migra além da cápsula para o tecido mamário vizinho, mais associada a sintomas e alterações visíveis.

Não confundir com contratura capsular: são condições distintas, mas relacionadas — a ruptura pode, em alguns casos, contribuir para o desenvolvimento de uma contratura, já que o silicone extravasado pode irritar o tecido ao redor da loja.

A maioria das rupturas de prótese de silicone não apresenta sintomas — por isso o acompanhamento por imagem, mesmo sem queixas, é a forma mais confiável de identificação.

Como a maior parte das rupturas não causa sintomas, a confirmação diagnóstica depende de exame de imagem solicitado a partir da avaliação clínica.

O exame clínico é sempre o primeiro passo, mas tem limitações para detectar ruptura silenciosa — a palpação pode ser normal mesmo com o implante rompido. A ultrassonografia é um exame inicial acessível e amplamente disponível. A ressonância magnética é considerada o método mais preciso para confirmar ou descartar ruptura de implantes de silicone, especialmente em casos de dúvida na ultrassonografia.

Como referência geral de acompanhamento, recomenda-se considerar exame de imagem a partir de 5 a 6 anos após a colocação do implante, repetindo periodicamente a cada poucos anos — associado ao exame clínico de rotina anual. Esse intervalo deve ser individualizado em consulta, conforme o histórico de cada paciente.

A remoção do implante rompido é recomendada mesmo em casos silenciosos, já que o silicone extravasado tende a se acumular nos tecidos ao longo do tempo.

O pós-operatório da correção de ruptura costuma ser semelhante ao de outras cirurgias revisionais de mama, podendo variar conforme a necessidade de capsulectomia associada.

O uso de sutiã cirúrgico é recomendado nas primeiras semanas. O retorno às atividades cotidianas ocorre em torno de 10 a 14 dias, com liberação gradual da atividade física.

O resultado é avaliado progressivamente ao longo de 3 a 6 meses, com acompanhamento periódico recomendado — incluindo, no caso de novo implante, retomar o calendário de exames de imagem de rotina a partir da nova cirurgia.

Dúvidas comuns de pacientes sobre sintomas, diagnóstico e conduta diante da ruptura de prótese de silicone.